top of page

 HENDRIK VAN NAALDWIJKSTRAAT 38

 2671 BD  NAALDWIJK

0174 610150

Als u bij ons patient wilt worden dan kunt u zelf kenbaar maken bij welke tandarts u ingeschreven wilt worden. 

 

Vul uw gegevens in en wij bellen u zo snel mogelijk terug voor een afspraak.

 

Tijdens de eerste afspraak vragen wij u altijd om een gezondheidsvragenlijst in te vullen. Bij de opmerkingen kunt u voor uw en ons gemak al relevante gezondheidsproblemen en medicijngebruik vermelden. Uw informatie wordt altijd met stricte geheimhouding behandeld.

NAAM *

ADRES *

GEBOORTEDATUM

TELEFOONNUMMER *

BSN NUMMER

OPMERKINGEN

Your details were sent successfully!

© 2023 by The Painter. Proudly created with Wix.com

  • Twitter Metallic
  • s-facebook
bottom of page